Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud

Los niveles de atención se definen como una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la población. Las necesidades a satisfacer no pueden verse en términos de servicios prestados, sino en el de los problemas de salud que se resuelven. Clásicamente se distinguen tres niveles de atención.

El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer contacto. Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos que permite resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad, como consultorios, policlínicas, centros de salud etc. Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz.

En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, ginecoobstetricia, cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la población.

El tercer nivel de atención se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, esto es, se refiere a la atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen.

La gestión hospitalaria.

Más que un servicio de salud, el hospital acaba siendo una mezcla de clínica, laboratorio y hospedaje, contando hasta con el propio restaurante. Es posible entonces afirmar que la gestión de un hospital envuelve cuestiones relacionadas a administración, hotelería, nutrición, medicina, sistema financiero, comunicación interna, marketing, exámenes de laboratorio y de imagen, servicios sociales, equipo multidisciplinario y naturalmente pacientes.

El gran objetivo del gestor hospitalario, por lo tanto, es integrar todos estos sectores, facilitando el flujo de informaciones, garantizando la mejoría de los procesos hospitalarios y haciendo la asistencia prestada a los pacientes más eficaz. Es el gestor quien decide qué innovaciones hacer, qué inversiones hacer, cómo obtener más recursos, qué sectores cerrar, etc., debiendo estar, por lo tanto, capacitado y calificado para tomar decisiones de tal porte.

En el contexto actual, la administración hospitalaria eficiente debe buscar la centralización de los servicios en el paciente y en sus necesidades. El objetivo final debe siempre ser la salud y la satisfacción de esa persona que busca el hospital en una emergencia y espera recibir la asistencia necesaria.

Pero, para lograr este fin, se necesitan diversos medios. En primer lugar, cualquier cambio debe tener objetivos claros y positivos para todo el equipo. Es necesario que todos los empleados del hospital sepan y comprendan el porqué del cambio, cuáles son las ventajas del cambio para el equipo, cuáles las ventajas para el hospital y, principalmente, cuáles son para el paciente. Solo con esta claridad cualquier cambio ocurrirá con el apoyo de todos, sin resistencias y con las sugerencias y críticas valiosas para la mejoría de los proyectos. Por lo tanto es importante que el gestor no se aísle en su rol como administrador sino que busque la adhesión de otros empleados a las decisiones de gestión, descentralizando el poder y contando con la participación directa de quien está involucrado en los procesos hospitalarios diariamente.

El concepto de la tercerización

En la búsqueda de una mayor eficiencia y a través de ella obtener ventajas competitivas, una de las tendencias que se están verificando actualmente es lo que se conoce como tercerización, externalización u outsourcing que, según Chiavenato y Arao (2011), consiste en: “… transferir a terceros la mayor cantidad posible de actividades y procesos que constituyen el producto final o los servicios que ofrece la organización” (p.172).

La tercerización permite a las organizaciones incrementar su rentabilidad, ya que supone que, al transferir algunas funciones a terceros, estos lo harán con mayor eficiencia, porque son empresas especializadas y, por ello, los costos operativos disminuyen.

Ahora bien, cabe la pregunta: ¿qué se terceriza? Se pueden tercerizar muchas operaciones, como afirma Franklin (2014): “La actividad que se contrata externamente puede comprender toda una función, un sistema, un proceso o una actividad de una organización” (p.302); es decir, se pueden tercerizar funciones tales como gestión de cobranzas, logística, contabilidad, soporte técnico, gestión de recursos humanos, fabricación y otras. Se puede aceptar que prácticamente todas las funciones y procesos operativos pueden ser transferidos a terceros (outsourcers) y esto permite a las organizaciones concentrarse solamente en aquellas competencias en las que tienen mayores ventajas.

Matrix, o el nuevo campo de batalla

Es uno de los temas que mayor interés suscita hoy entre los expertos en seguridad internacional, defensa y tecnología. La ciberguerra o, bien, la trama silenciosa que esconde la capacidad de un Estado de penetrar en las redes de informática de otro Estado, con el fin de espiar o causar daños en sus sistemas militares, financieros, transacciones de valores y secretos diplomáticos, se presenta como el gran nuevo desafío estratégico de los países centrales.

En EE.UU. saben de qué se trata. “El espionaje cibernético es una noticia vieja. La novedad es que hoy estamos perdiendo esa guerra”, alertó un exfuncionario de la CIA en una percepción que expresa el grado de preocupación que la primera potencia mundial le asigna a este nuevo tablero de juego. Por eso en 2010 el Pentágono creó su propio Cibercomando para el que pusieron al frente a un general de máximo rango. Eso fue solo el principio: pronto se prevé la puesta en funcionamiento del mayor centro de espionaje que pueda imaginarse. La nueva fortaleza que la Agencia Nacional de Seguridad está construyendo en el desierto de Utah bajo un estricto secreto será cinco veces más grande que el propio Capitolio de Washington DC. Su propósito: interceptar, descifrar, analizar y almacenar vastísimas cantidades de información, incluyendo el contenido de mensajes privados de correo electrónico, llamadas de teléfonos celulares, búsquedas de Google y cualquier tipo de dato personal. Una apuesta ambiciosa cuyos posibles alcances impresionan y preocupan por los eventuales “daños colaterales” en perjuicio de la integridad y la privacidad de las personas. Hablamos de la ciberguerra, de una nueva matriz, de un nuevo campo de batalla.

Texto

Estados Unidos apoya los matrimonios gais en Costa Rica

“Este es un apoyo a la comunidad. Los derechos humanos deben ser respetados. Vamos a seguir apoyando la causa”, contestó el portavoz de la Embajada de Estados Unidos en Costa Rica, Eric Nelson, mientras frente a él desfilaban el pasado domingo las carrozas coloridas de bailarines y transformistas en una manifestación convocada por activistas locales con un objetivo claro: promover el matrimonio entre parejas del mismo sexo en este país centroamericano.

“Cuando salimos en defensa de los derechos de los homosexuales estamos avanzando en nuestra propia libertad”, fue la frase que Nelson tomó de Obama en el desfile. La tarima final estaba ubicada a 25 metros de la Catedral Metropolitana, a contraesquina de una estatua del papa Juan Pablo II, con las campanas de la misa compitiendo con el sonido de los animadores que hablaban por el equipo de sonido facilitado por la Embajada de Estados Unidos en Costa Rica.

La Marcha de la Diversidad de este año no era una marcha más. El reconocimiento legal de parejas del mismo sexo es un tema que cada vez acapara más espacios. Los grupos organizados comenzaron a recoger unas 165.000 firmas necesarias para presentar en el Congreso un proyecto de ley de matrimonio entre parejas del mismo sexo, el cual se sumaría a otras iniciativas que llevan varios años discutiéndose. La discusión, sin embargo, está trabada entre el conservadurismo religioso de algunos diputados y el activismo de otros legisladores. En medio está un grueso de parlamentarios de posiciones tibias o condicionadas a la dinámica política en este país de religión oficial católica.

En el Ejecutivo, la presidenta Laura Chinchilla mantiene su rechazo pasivo al reconocimiento legal de las parejas homosexuales. En mayo, cuando Obama visitó Costa Rica, ella aseguró en conferencia de prensa que el avance del tema en Estados Unidos no presiona a su país, que tiene su propio ritmo y que aún adolece de un debate maduro y libre de prejuicios.

Un gran disco rojo, siluetas de manos y tiguras animales que decoran las paredes de diferentes cuevas del norte de Espana son las pinturas rupestres más antiguas jamás halladas.

Hasta ahora se creía que - con una antigúedad de entre 20 000 y 25 000 anos - las pinturas rupestres más antiguas estaban en cuevas de Francia y Portugal.

Las fechas en las que, según el nuevo hallazgo, se dibujaron estas pinturas coinciden con la primera migración conocida de los humanos modernos (los Homo sapiens) a Europa desde Africa. Pero hace 40 000 anos, sus primos los neandertales todavía vivían en lo que hoy es Espana.

En estas pinturas pueden estar alguna de las claves para entender el desarrollo de la historia humana. Pero si, por el contrario, se comprueba que los artistas fueron los neandertales, el hallazgo “anade un nuevo elemento a nuestro conocimiento sobre sus capacidades y su sofisticación”. Eso indicaría que el pensamiento humano, abstracto y avanzado, y probablemente también el lenguaje, surgieron cientos de miles de anos antes de lo que se creía.

El café disminuye los dolores musculares y el cansancio causado por el ejercicio

Un estudio realizado por la Universidad de Illinois, Estados unidos, determinó que aquellos jóvenes deportistas que bebieron un par de tazas de café antes de realizar una sesión de ejercicio físico fuerte, tuvieron menos fatiga y dolores musculares al día siguiente. El consumo regular y moderado (unas tres tazas de café diarias), ha probado tener muchos beneficios. El reducir la fatiga física es uno de ellos‖, explicó María Isabel Piedra, nutricionista asesora de la Cámara de Tostadores de Café. La investigación señala que el efecto positivo en la posible disminución de dolores musculares, se dio tanto en personas que beben habitualmente café, como en quienes no lo hacen con frecuencia, pero que al consumirlo antes del ejercicio, se aprovechan los beneficios que aporta esta bebida.

El siguiente texto es referencia para lacuestione.

La senda peatonal que todos buscan

Emergió de la parada St. John’s Wood del subte de Londres y caminó hacia la esquina de Abbey Road, guiándose con el mapa de bolsillo. Los recuerdos se amontonaban: las horas junto al tocadiscos de púa, los bailes de séptimo grado y el programa de Badía en la radio, entre muchos otros. Nadie había sido tan fanático de los Beatles como él entre sus 11 y 13 años, se dijo muy seguro.

Al llegar a la senda peatonal más fotografiada del planeta, por suerte no tan llena de turistas como temía, abrió su bolso buscando la cámara. Pero notó que para tomar la foto desde la posición justa, de frente, había que pararse justo sobre la raya que divide las dos manos, con el riesgo de que un bus se lo llevara puesto. Aunque también se podía caminar media cuadra en subida hasta una plazoleta angosta para tener desde allí una buena panorámica.

Sin dejar de hurgar el bolso en busca de la cámara, fue hasta aquel lugar y miró calle abajo. Le pareció que, visto desde allí, el paisaje de la tapa del disco había cobrado en profundidad y perspectiva.

Sí, Le Corbusier le daba (y muy bien) a los pinceles

Pasó a la historia como uno de los precursores de la arquitectura moderna, pero Le Corbusier –seudónimo con el que el suizo Charles-Édouard Jeanneret (Suiza, 1887- Francia, 1965) se presentaba ante el mundo– era mucho más que eso. Urbanista, poeta, agitador, ensayista, promotor y, sí, también pintor de gran talento. Una faceta que reivindica Le Corbusier. Arte y diseño, la muestra que acoge la galería madrileña Guillermo de Osma hasta el 25 de marzo.